Rehabilitation of 190 non-ambulatory children with cerebral palsy in structures of care or in liberal sector

AimsTo describe the rehabilitation of non-ambulatory children with cerebral palsy and to explore adjustability on their individual needs.Material and methodData described are extracted from an on-going national cohort study, following during 10 years 385 children with cerebral palsy, aged from 4 to 10, Gross Motor Function Classification System IV and V. We analysed data from the first 190 patients (mean age 6 years 10 months (SD 2.0), 111 boys), focusing on physiotherapy, ergotherapy, psychomotility and speech therapy in medico-social and liberal sectors.ResultsIn medico-social sector, duration of paramedical care is significantly more important than in liberal sector (structure of care: median = 4.25 h/week, liberal sector: median = 2.00 h/week) (P < 0.0001). More than 4 different types of care per week are given in medico-social sector, while in liberal sector children benefit from only 2 different types of care a week. In investigators opinion, rehabilitation in structures of care is 71.65% adapted as opposed to 18.75% in the liberal sector (P < 0.001). Children level V have less time of rehabilitation than the others (P = 0.0424).InterpretationRehabilitation of children with cerebral palsy who are not able to walk, with an objective to improve quality of life, is truly multidisciplinary and suitable in medico-social sector.

RésuméObjectifDécrire la prise en charge rééducative reçue par les enfants non marchants avec paralysie cérébrale, et explorer l’adéquation avec leurs besoins individuels.Patients et méthodeLes données sont extraites d’une cohorte nationale en cours, suivant sur 10 ans 385 enfants de 4 à 10 ans avec paralysie cérébrale, grades IV/V de la Gross Motor Function Classification System. Nous avons décrit la prise en charge rééducative (kinésithérapie, ergothérapie, psychomotricité, orthophonie) des 190 premiers patients (âge moyen : 6 ans 10 mois (ET 2.0), 111 garçons), en structures de soins et en libéral.RésultatsLa durée des soins est significativement plus importante en secteur médicosocial (médiane = 4,25 h/semaine) qu’en libéral (médiane = 2,00 h/semaine) (p < 0,0001). Plus de 4 rééducations différentes/semaine sont données en structures de soins, alors qu’en libéral l’enfant ne bénéficie que 2 rééducations différentes/semaine. Selon l’appréciation de l’investigateur, la rééducation est jugée parfaitement adaptée dans 71,65 % des cas en structure de soins, contre 18,75 % en libéral (p < 0,001). On observe également que les enfants grade V ont un temps de rééducation moins important que les grades IV (p = 0,0424).ConclusionLa prise en charge rééducative des enfants non marchants avec paralysie cérébrale, avec un objectif d’amélioration de la qualité de vie, est bien pluridisciplinaire et adaptée dans le secteur médicosocial.