The impact of recurrent dislocation on shoulder rotator muscle balance (a prospective study of 102 male patients)

Purpose of the studyWe performed an isokinetic analysis of both shoulders in 102 male patients suffering from shoulder instability after several trauma-related anterior or anterior-inferior dislocations. The analysis was part of a comprehensive medical and radiological assessment (with standard X-rays and cross-sectional imaging) prior to surgery. The study's objective was to measure the strength of the patients’ internal and external rotators after recurrent dislocations (by comparing injured and healthy sides) and to evaluate the dislocations’ impact on the muscles on the injured side.Materials and methodsThe mean patient age was 24.8 (range: 16–47). We analysed the impact of instability on rotator muscle performance according to the side (dominant or non-dominant), the number of dislocations and the severity of any associated bone damage. The isokinetic analysis was performed at least one month after the last shoulder dislocation. The same operator performed all procedures. The modified Davies position was adopted, in order to record the peak torque of the internal and external rotators during concentric contractions at 60° and 180° per second. Means and standard deviations for peak torque to body weight ratios and external/internal rotator peak torque ratios were reported.ResultsAfter several anterior or anterior-inferior shoulder dislocations, there was a non-significant difference in the external rotator/internal rotator ratio when comparing injured and healthy sides - regardless of whether the injured side was dominant or not, the number of dislocations and the severity of bone damage.ConclusionSystematic, presurgical, isokinetic testing of the shoulder does not appear to be of value in post-traumatic instability in male patients.

RésuméNous avons effectué un bilan isocinétique systématique des deux épaules à 102 hommes, présentant tous une instabilité secondaire à plusieurs luxations antérieures ou antéro-inférieures d’origine traumatique. Ce test intervenait dans le bilan préopératoire qui comprenait un bilan clinique et radiologique (radiographies standards ± imagerie en coupe). Le but de cette étude était: d’évaluer la force musculaire des rotateurs internes et externes de l’épaule lésée et de comparer les résultats avec ceux obtenus du côté controlatéral sain ; d’étudier le retentissement de l’instabilité sur l’équilibre musculaire des rotateurs internes et externes de l’épaule lésée.Population et méthodeL’étude a concernée 102 hommes, âge moyen 24,8 ans. Nous avons évalué le retentissement de l’instabilité sur l’équilibre des rotateurs en fonction du côté lésé : dominant ou non, du nombre d’épisodes d’instabilité, ainsi que de l’importance des lésions osseuse associées. Tous les tests ont été réalisés par le même opérateur, sur le même dynamomètre : Cybex Norm ; nous avons évaluer les rotateurs médiaux et latéraux ainsi que le rapport RL/RM en mode concentrique à 60° et 180°/s. Le délai entre le dernier épisode d’instabilité et le test était au minimum de un mois.RésultatsOn ne retrouve pas de différence significative des valeurs du rapport RL/RM en mode concentrique : quel que soit le côté lésé (dominant ou non), le nombre d’épisodes d’instabilité ou l’importance des lésions osseuses.ConclusionIl ne semble pas y avoir d’intérêt à inclure un test isocinétique systématique en préopératoire dans le cadre d’instabilité post-traumatique chez les hommes.