Therapeutic education in cardiovascular diseases: State of the art and perspectives

ObjectiveTo assess the impact of therapeutic education programmes for Coronary Artery Disease (CAD) and Chronic Heart Failure (CHF), as well as patients’ expectations and education needs, tips to improve adherence to lifestyle modifications, and education materials.MethodWe conducted a systematic review of the literature from 1966 to 2010 on Medline and the Cochrane Library databases using following key words: “counselling”, “self-care”, “self-management”, “patient education” and “chronic heart failure”, “CAD”, “coronary heart disease”, “myocardial infarction”, “acute coronary syndrome”. Clinical trials and randomized clinical trials, as well as literature reviews and practical guidelines, published in English and French were analysed.ResultsTherapeutic patient education (TPE) is part of the non-pharmacological management of cardiovascular diseases, allowing patients to move from an acute event to the effective self-management of a chronic disease. Large studies clearly showed the efficacy of TPE programmes in changing cardiac patients’ lifestyle. Favourable effects have been proved concerning morbidity and cost-effectiveness even though there is less evidence for mortality reduction. Numerous types of intervention have been studied, but there are no recommendations about standardized rules and methods to deliver information and education, or to evaluate the results of TPE. The main limit of TPE is the lack of results for adherence to long-term lifestyle modifications.ConclusionThe efficacy of TE in cardiovascular diseases could be improved by optimal collaboration between acute cardiac units and cardiac rehabilitation units. The use of standardized rules and methods to deliver information and education and to assess their effects could reinforce this collaboration. Networks for medical and paramedical TPE follow-up in tertiary prevention could be organized to improve long-term results.

RésuméObjectifÉvaluer l’impact des programmes d’éducation thérapeutique dans les maladies coronariennes (CAD) et l’insuffisance cardiaque chronique (ICC), ainsi que les attentes des patients et les besoins éducatifs, les conseils pour améliorer l’adhésion aux modifications d’hygiène de vie, et la qualité des supports éducatifs.MéthodeRevue systématique de la littérature sur les bases de données Medline et Cochrane Library, de 1966 à 2010, en utilisant les mots clés: « counseling », « self-care », « self-management », « patient education » and « chronic heart failure », « coronary artery disease », « coronary heart disease », « myocardial infarction », « acute coronary syndrome ». Les essais cliniques randomisés ou non, ainsi que les revues de littérature et les recommandations pratiques, publiées en anglais et en français ont été analysés.RésultatsL’éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie intégrante de la prise en charge non-pharmacologique des maladies cardiovasculaires, permettant aux patients de passer d’un événement aigu à l’autogestion efficace d’une maladie chronique. De grandes études ont clairement montré l’efficacité des programmes éducatifs, en changeant les habitudes de vie des patients cardiaques. Des effets favorables ont été démontrés sur la morbidité et les coûts médicaux, même si il y a moins de preuves sur la réduction de la mortalité. De nombreux types d’interventions ont été étudiés, mais il n’existe aucune recommandation sur les règles et méthodes standardisées pour fournir l’information et l’éducation, ni pour l’évaluation des résultats de l’ETP. La principale limite de l’ETP est le manque de résultats d’observance à long terme des modifications durables du style de vie.ConclusionL’efficacité de l’ETP dans les pathologies cardiovasculaires pourrait être améliorée grâce à une collaboration optimale entre les services de cardiologie aiguë et les centres de réadaptation cardiaque. L’utilisation de recommandations et de méthodes standardisées pour livrer les informations ainsi que l’éducation et évaluer leurs effets, pourrait faciliter cette collaboration. L’organisation de réseaux médicaux et paramédicaux pour l’ETP de suivi dans la prévention tertiaire pourrait être proposée afin d’améliorer les résultats au long terme.