Unusual clinical presentation of a partial tibialis anterior rupture

Subcutaneous rupture of the tibialis anterior tendon is rare. Diagnosis is usually clear. The essential clinical symptoms are progressively: footdrop gait, loss of ankle flexion strength, ankle foot pain and claw toes. But the occurrence of an asymptomatic time period between the injury and the onset of clinical signs can make the diagnosis more difficult. MRI is the gold standard examination for tendons injuries and associated bone and joints damages. Surgical exploration confirms MRI findings. It constitutes the treatment of choice for tibialis anterior tendon rupture. Surgical or functional techniques used have an impact on the design of the rehabilitation program, essential step in the care management of these injuries. It avoids postoperative tendon adhesions and their functional consequences. We report here a case of a man presenting with footdrop gait as the only clinical symptom.

RésuméLa rupture sous-cutanée du tendon du tibialis anterior est rare. Son diagnostic ne pose souvent pas de difficulté. Les signes cliniques sont parlants et consistent en l’installation d’un steppage, d’un déficit de la flexion dorsale de la cheville, de douleurs de la face antérieure de la cheville et du pied et d’une attitude des orteils en griffe. Cependant, la survenue d’un intervalle libre entre le traumatisme et l’installation des signes cliniques peut amener à une discussion diagnostique. Dans ce cas, l’IRM constitue un excellent examen pour poser le diagnostic de la lésion tendineuse et rechercher d’éventuelles lésions associées des structures osseuses et articulaires. L’exploration chirurgicale confirme les données de l’IRM et permet de traiter la rupture du tendon du tibialis anterior. La technique utilisée conditionne la rééducation fonctionnelle qui reste fondamentale dans la prise en charge de cette lésion. Elle permet d’éviter les adhérences et les conséquences fonctionnelles. Nous rapportons ici le cas d’un patient se présentant pour l’exploration d’un steppage isolé.