IRM fonctionnelle. Quels apports en chirurgie de la main ?

RésuméL’IRM fonctionnelle (IRMf) a fait avancer considérablement la compréhension du fonctionnement cérébral. La plasticité corticale qui permet la commande volontaire d’une fonction réanimée par un muscle transféré reste à explorer dans son intimité. Les auteurs présentent ici la table ronde tenue au 48e congrès de la Société française de chirurgie de la main le 22 décembre 2012. Elle tente de faire le point sur l’analyse du phénomène observé dans la suite de transferts tendineux multiples pour réanimation de la paralysie radiale haute. Sont abordées successivement : 1) Les méthodes d’acquisitions et d’analyse des signaux (C. D-M) ; 2) La réorganisation des gestes (O.M.) ; 3) Le cas de la plasticité cérébrale après allogreffe de main (A. S.) ; 4) L’intérêt potentiel de l’IRMf dans la rééducation de la main (F. D.) ; 5) L’analyse de la plasticité cérébral dans son ensemble (H. B). Une conclusion, d’ordre plus philosophique ouvre encore d’autres champs à l’IRMf (A.M.).

Functional MRI (fMRI) allowed considerable advances upon understanding of cerebral functioning. Cortical plasticity, which allows the voluntary command of a restored function by a transferred muscle remains to be investigated in its intimacy. The authors present here the round table held at the 48th annual meeting of the French Society for Surgery of the Hand on December 22nd, 2012. It tries to review the analysis of the phenomenon observed during multiple tendinous transfers for restoration of proximal radial nerve palsy. Were successively approached: 1) Methods of acquisition and analysis of the signals (C. D-M.); 2) Movement reorganization (O.M.); 3) Motor plasticity after hand allograft (A. S.); 4) The potential interest of the fMRI in hand rehabilitation (F. D.); 5) The analysis of cerebral plasticity in general (H. B.). A rather philosophical conclusion opens other fields to f MRI (A.M.).