Swanson-type silastic arthroplasties of the PIP joint for rheumatoid arthritis. Results of 19 implants at 5.3 years of follow-up

This retrospective study reports the results from 19 PIP Silastic spacers in 11 female patients suffering from inflammatory diseases at a mean of 2.2 and 5.3 years after surgery. The improvement in range of movement decreased with time, evolving from a gain of 18̊ at 2.2 years to only a 4̊-gain at subsequent follow-up. The fracture rate was high (30%). Objective analysis by physicians reported poor or mild improvements in 75% of cases. Subjective analysis (assessing aesthetics, function and pain) by patients, showed an average score of 5.6/10. At final follow-up, eight out of nine patients did not regret having had surgery. As patients actually hope for pain relief and improved function and quality of life, rather than anatomical recovery, this explains the high acceptability and interest in this rudimentary surgical procedure.

RésuméCette étude rétrospective rapporte les résultats de 19 implants interphalangiens proximaux en Silastic chez 11 patients de sexe féminin souffrant de polyarthrite avec un recul de 2,2 et 5,3 ans après l’intervention. L’amélioration initiale du secteur de mobilité a diminué avec le temps de 18° à 2,2 ans à seulement 4° au recul maximum. Le taux de fractures a été élevé (30 %). Le bilan clinique a retrouvé une amélioration faible ou légère dans 75 % des cas. L’autoévaluation subjective (l’évaluation de l’esthétique, de la fonction et de la douleur) par les patientes a montré un score moyen de 5,6/10. Au recul maximum, huit des neuf patientes ne regrettent pas d’avoir subi cette intervention chirurgicale. Les patientes privilégient le soulagement de la douleur, l’amélioration fonctionnelle et de la qualité de la vie, plutôt que la restitution anatomique, ce qui explique l’acceptabilité élevée et l’intérêt des patientes pour cette chirurgie rudimentaire.