Seguimiento y reinserción del paciente laringectomizado

Los síntomas y los tratamientos relacionados con los cánceres de la faringolaringe dificultan las funciones fisiológicas primordiales del paciente: la fonación, la deglución y la respiración. La faringolaringectomía o la laringectomía total son el tratamiento de última instancia para los cánceres faringolaríngeos avanzados. Estas intervenciones son muy mutilantes y ocasionan repercusiones físicas, psíquicas y sociales. El seguimiento de los pacientes después de una cirugía radical es obligatorio, debido al riesgo de recidiva o de segunda localización. En Francia, sus modalidades están definidas por la Société Française d’Otorhinolaryngologie (SFORL). Después de una laringectomía total, la reinserción de los pacientes depende de su calidad de vida y de las posibilidades de rehabilitación física (voz, respiración, alimentación). La calidad de vida de los laringectomizados se altera en gran medida. La presencia de un traqueostoma, los trastornos de la alimentación y los esfuerzos para lograr una voz satisfactoria son otras de las dificultades que se encuentra el paciente. Con el tiempo, pueden desarrollarse patologías psicológicas y psiquiátricas (depresión). La sociabilidad de las personas se transforma, con una alteración frecuente de las relaciones familiares y una reducción de la capacidad de trabajo, relacionada con la invalidez provocada por las discapacidades físicas. La rehabilitación física del laringectomizado requiere la recuperación de la voz. Las protecciones traqueales, los filtros o incluso los intercambiadores de calor y de humedad reducen los inconvenientes relacionados con el traqueostoma. La rehabilitación digestiva se basa en la reanudación progresiva de una alimentación normal y en la detección sistemática de una estenosis faríngea. Es obligatorio que el paciente deje de fumar y de beber alcohol. La faringolaringectomía y la laringectomía total transforman el día a día de los pacientes. Además del seguimiento atento para detectar la aparición de un nuevo proceso oncológico, el objetivo de los profesionales sanitarios es reintegrar a estas personas a la sociedad con unas funciones óptimas, lo que permita una mejor reinserción social.