Poliposis nasosinusal

La poliposis nasosinusal es una rinosinusitis crónica bilateral que se caracteriza por la aparición de pólipos en las cavidades nasosinusales. Su prevalencia en la población general se estima en alrededor del 4%. La poliposis nasosinusal puede asociarse a ciertas enfermedades como la mucoviscidosis, la discinesia ciliar, las inmunodeficiencias, así como la intolerancia a la aspirina y a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se debe a una inflamación crónica de la mucosa nasosinusal, de la que la infiltración eosinofílica es uno de los marcadores de la enfermedad. No obstante, en la actualidad su fisiopatología sigue siendo desconocida. Se han propuesto muchas teorías desde hace unos 30 años, que implican sobre todo a la infección micótica, el papel de Staphylococcus aureus o la alergia. La semiología de la poliposis está dominada por la obstrucción nasal y la anosmia, así como, en menor grado, la rinorrea posterior. La rinosinusitis difusa es la forma que más altera la calidad de vida. La tríada de Widal (Samter) asocia de forma clásica poliposis nasosinusal, asma e intolerancia a la aspirina y a los AINE. La prevalencia del asma es elevada en la poliposis nasosinusal; se debe realizar una búsqueda sistemática de un cuadro de asma o de hiperreactividad bronquial inespecífica en todos los pacientes con poliposis. El tratamiento siempre es médico y, en ocasiones, se completa con una intervención quirúrgica. Los tratamientos médicos se basan en la corticoterapia, tanto local como general. La cirugía de la poliposis se basa en la videocirugía endonasal, que suele realizarse bajo control endoscópico. Los criterios de selección de los pacientes para la cirugía están dominados por la intensidad de los síntomas y la resistencia a los tratamientos médicos.