Comunicaciones buconasosinusales

Las comunicaciones buconasosinusales son comunicaciones patológicas entre la cavidad oral y el seno maxilar y/o las fosas nasales. La contaminación bacteriana puede provocar sinusitis que se cronifican, y que son un modo frecuente de manifestación. Las causas iatrogénicas, como las extracciones del primer molar o del segundo premolar maxilar, así como la colocación de implantes dentales, son las más frecuentes. Los tumores nasosinusales pueden crear amplias comunicaciones, al igual que los traumatismos por proyectiles. El tratamiento de estas fístulas es quirúrgico y depende de la extensión y del diámetro de la perforación, del estado de la mucosa sinusal maxilar, pero también de su tiempo de evolución. De este modo, las comunicaciones menores de 3 mm tienden a cerrarse de forma espontánea, aunque debe realizarse un intento de cierre inmediato bajo cobertura antibiótica. Los colgajos locales (yugal, palatino o bola de Bichat) también permiten obturar las fístulas moderadas con buenos resultados. Los colgajos libres son útiles para el llenado de pérdidas de sustancia amplias. En la cirugía oncológica sinusal, la colocación de una prótesis obturatriz restablece unas cualidades fonatorias y alimentarias satisfactorias. Por otra parte, la utilización reciente de biomateriales abre nuevas perspectivas terapéuticas. Por último, la prevención es fundamental, sobre todo durante las extracciones dentales, y ha permitido una reducción significativa de esta afección.