Manifestaciones otorrinolaringológicas del reflujo gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico (RGE) puede causar manifestaciones otorrinolaringológicas (ORL). El ácido, la pepsina, los mecanismos reflejos y las anomalías de la sensibilidad explican las distintas sintomatologías observadas en adultos y niños. En los adultos, el reflujo faringolaríngeo (RFL) provoca sobre todo manifestaciones laríngeas (disfonía, carraspeo, parestesias faríngeas, problemas de deglución, tos, problemas respiratorios o laringoespasmo), con una afectación laríngea posterior glótica y/o supraglótica y/o subglótica. Las exploraciones, de las que la principal es la pH-metría de doble conducto, no están estandarizadas y no siempre están disponibles (impedanciometría). El tratamiento consiste en medidas higienicodietéticas y un control de la acidez mediante un tratamiento farmacológico o en pocos casos mediante cirugía. En los niños, el reflujo se considera patológico cuando es la causa de síntomas invalidantes y/o de complicaciones a nivel ORL. Las manifestaciones clínicas varían según la edad del niño: laríngeas (estridor, estenosis, espasmo), rinofaríngeas (hipertrofia de las vegetaciones adenoideas, rinitis neonatal, infecciones recidivantes) y otitis serosas. El tratamiento es médico y en ocasiones quirúrgico. Tanto en adultos como en niños, la falta de estandarización de las pruebas complementarias no permite realizar estudios con una metodología incuestionable; los numerosos avances que están por venir deberían aumentar los conocimientos en los próximos años.