Uso forzado de la voz

El uso forzado de la voz es una conducta vocal que puede provocar la aparición de lesiones denominadas disfuncionales de las cuerdas vocales, en especial nódulos. Este término general de uso forzado engloba en realidad varios conceptos, como el sobreuso vocal (funcionamiento normal, pero con ausencia del suficiente reposo compensador) y el mal uso (funcionamiento anómalo). No obstante, se debe considerar sobre todo que la producción vocal no se limita a las cuerdas vocales y a la laringe, y que una disfunción vocal siempre es un síndrome complejo que requiere un estudio específico en el que participan los músculos respiratorios, pues la voz se produce por la transformación del aire en sonido en las cuerdas vocales; estos músculos están a su vez relacionados con los elementos óseos y musculares sobre los que se apoyan, de modo que participa la práctica totalidad del aparato postural. Así mismo, la producción de las vocales y de las consonantes sonoras a partir de la vibración de las cuerdas vocales requiere la participación y el control de muchos músculos responsables del volumen y de la forma de las cavidades faríngea y bucal. Este complejo conjunto de actividades motrices obedece a la vez a las exigencias fonéticas de una producción relativamente estandarizada y a las de la expresión de una singularidad que hace que cada voz sea única. Desde el punto de vista terapéutico, esta complejidad requiere la aplicación de una estrategia de tratamiento que puede incluir, según los casos, consejos de higiene vocal, un tratamiento de rehabilitación con mejoría del soplo fonatorio y del «gesto» vocal, un tratamiento psicológico y, en los casos rebeldes, una intervención microquirúrgica. En este artículo se presentan las distintas facetas del uso forzado de la voz, con el objetivo de ayudar a la toma de decisiones.