Laringitis crónicas del adulto

Las laringitis crónicas son inflamaciones prolongadas de la mucosa laríngea, habitualmente superiores a 2 semanas, debidas a etiologías específicas como la tuberculosis, el herpes, la sarcoidosis, etc. (que no se detallarán en este artículo, ya que se describen en profundidad en artículos especiales), o bien de origen indeterminado. Estas lesiones, denominadas inespecíficas, que todavía se conocen como queratosis laríngeas cuando son de color blanquecino, responden a múltiples factores etiológicos y patogénicos, ofrecen aspectos histológicos diversos, y se asocian a evoluciones variables, incluida su posible transformación maligna. Todas estas características explican la ausencia de sistematización de los tratamientos preventivos y curativos. El objetivo del otorrinolaringólogo debe ser identificar con exactitud estas lesiones mediante la videoscopia laríngea y/o la videoestroboscopia. El especialista debe buscar los factores favorecedores más comunes, como el tabaquismo, el mal uso vocal o el reflujo gastroesofágico, para adoptar el tratamiento preventivo adecuado. La apreciación endoscópica de las lesiones laríngeas, con el uso si es posible de la autofluorescencia, es obligatoria y permite, además de clasificar el trastorno, proponer al mismo tiempo el tratamiento específico. A tal efecto, la incorporación de las técnicas con láser ha constituido un avance terapéutico para estas lesiones. La utilidad de los retinoides sigue siendo escasa y su uso a menudo depende de cada escuela. Por último, resulta indispensable el control periódico de estos pacientes, ya que la transformación maligna de las lesiones precancerosas puede observarse hasta varios años después del diagnóstico inicial.