Ténorraphie percutanée pour rupture fraîche sous-cutanée du tendon calcanéen. À propos de 28 cas

RésuméLa rupture sous-cutanée du tendon calcanéen est de plus en plus fréquente en raison du développement considérable des activités sportives et de l’accroissement de leur intensité. Le traitement de cette rupture a été par défaut orthopédique à l’origine, puis celui-ci a été évincé par l’avènement de la chirurgie. Les comparaisons entre les avantages et les inconvénients des deux méthodes ont permis de développer progressivement une technique de ténorraphie percutanée qui prend sa place en fonction des risques ou insuffisances des autres méthodes thérapeutiques. Notre étude concerne 28 observations de rupture récente sous-cutanée, en plein corps tendineux, traitées et suivies au service de traumatologie-orthopédie II de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V du CHU de Rabat entre janvier 2004 et avril 2009. Notre série se composait de neuf sportifs professionnels et 19 militaires soumis à des entraînements soutenus et réguliers. Tous nos patients ont bénéficié durant cette période d’une ténorraphie percutanée du tendon calcanéen utilisant le Ténolig®. On a obtenu des résultats fonctionnels satisfaisants avec reprise du niveau sportif antérieur pour 25 patients. On a eu comme complications : des infections mineures dans quatre cas, à type d’excoriations cutanées sous les rondelles, qui ont répondu aux soins locaux, aucun cas de rupture itérative n’a été rapporté jusqu’à ce jour, ni d’accident thromboembolique, ni d’infections majeures ou d’atteinte du nerf sural.

The under cutaneous rupture of the tendon of Achilles is increasingly frequent because of the considerable development of the sports activities and the increase in their intensities. In the beginning, the treatment of the tendon of Achilles rupture was orthopedical, then it was supplanted by the advent of the surgery. The comparisons between the advantages and the disadvantages of the two methods made it possible to gradually develop a technique of percutaneous tenorraphy, which takes its place according to the risks or insufficiencies of the other therapeutic methods. Our study is related to 28 observations of recent under cutaneous ruptures, in full tendinous body, treated and followed in the service of traumatology-orthopedy II of Mohammed V military hospital of instruction between January 2002 and April 2009. Our series was composed of nine professional sportsmen and 19 soldiers subjected to a constant and regular drive. All our patients profited during this period from a percutaneous tenorraphy of the tendon of Achilles by using Ténolig®. We obtained satisfactory functional results with resumption of the former sporting level for 25 patients. Concerning complications there was minor infections in four cases, namely the cutaneous excoriations under the discs, which responded to local care, no case of iterative rupture was brought back so far, neither thromboembolic accident nor major infections or nerve sural attacks.