Manejo del síndrome doloroso del miembro fantasma en niños amputados por cáncer: un enfoque integral

ResumenEl propósito de la revisión fue extraer de la bibliografía recomendaciones para el manejo del miembro fantasma doloroso en niños amputados por cáncer, resumidas en una propuesta de un manejo integral.El síndrome doloroso del miembro fantasma se presenta en el 48-80% de los amputados, ocasiona deterioro de la calidad de vida, incremento del costo de la atención sanitaria y dificulta su rehabilitación. La fisiopatología de esta entidad incluye la interacción de mecanismos periféricos y el procesamiento anormal de la información en el sistema nervioso central.Su manejo requiere intervenciones enfocadas a la prevención y tratamiento temprano. Las opciones farmacológicas incluyen gabapentinoides, opioides y anti-NMDA (N-metil-D-aspartato). En conclusión, no hay consenso en cuanto a su manejo. Los puntos clave incluyen el control óptimo del dolor previo a la cirugía, el manejo multidisciplinario con clínica del dolor, salud mental, trabajo social y rehabilitación como modelo de atención del paciente amputado.Nivel de evidencia clínicaNivel IV.

The purpose of this review was drawn from literature recommendations for the management of phantom limb pain in children having cancer-related amputation, summarized in a comprehensive approach.The phantom limb pain syndrome occurs in 48 to 80% of amputees, causes deterioration of the quality of life, increased health care costs and hinders their rehabilitation. The pathophysiology of this clinical entity includes the interaction of peripheral mechanisms and abnormal processing of the information in the central nervous system.Its management requires intervention strategies focused on prevention and early treatment. Pharmacological options include gabapentinoids, opioids and anti NMDA. In conclusion, there is no consensus on management. Key points include optimal pain control before surgery, managing multidisciplinary pain clinic, mental health, social work and rehabilitation as standard of care in amputees.Evidence levelIV.