Survival of cementless dual mobility socket with a mean 17 years follow-up

Nous avons rapporté dans le cadre du symposium sur la double mobilité de la Société française de hanche et de genou de 2006, une série rétrospective multicentrique à 17 ans de recul moyen de 438 prothèses totales de hanches de première intention avec une cupule double mobilité. Le but était d'étudier la survie à 15 ans de cette cupule et d'analyser les échecs. La série étudiée comprenait 438 prothèses implantées en première intention. Cette série multicentrique était homogène. Les implants utilisés étaient toujours une cupule double mobilité Novaé-1 (titane ou inox) avec une tige sans ciment, un insert mobile en polyéthylène et des têtes en chrome-cobalt toutes de diamètre 22,2 mm. Le recul moyen était de 17,2 ans (12-20). L'âge moyen lors de l'implantation était de 54,8 ans (23-87). Nous avons étudié la survie à 15 ans de cette cupule par une méthode actuarielle avec un intervalle de confiance à 95 %. La survie globale de la prothèse à 15 ans était de 89,2 ± 8,7 %, la survie de la cupule à 15 ans était de 96,3 ± 3,7 %. L'absence d'accident de luxation au dernier recul confirme la stabilité à long terme de la double mobilité. La principale cause d'échec était la fixation de la cupule qui était non revêtue d'hydroxyapatite et sans macrostructure. La deuxième cause était la luxation intraprothétique dont on peut définir trois grands groupes : (1) la luxation intraprothétique intervenant dans un contexte d'usure pure avec un fonctionnement normal de la double mobilité ; (2) le deuxième type est la luxation intraprothétique intervenant dans le cadre d'un descellement acétabulaire avec effet de troisième corps et augmentation de l'usure de la rétention ; (3) enfin, le troisième groupe est la luxation intraprothétique qui est provoquée par un effet came dans le cadre d'une fibrose ou alors par un conflit sur une grosse calcification. Il n'existait que deux échecs fémoraux.