Comparaison de la reproductibilité intra- et inter-observateurs des classifications de Crowe, Hartofilakidis et Cochin modifiée SOFCOT pour le diagnostic de la maladie luxante de hanche

RésuméIntroductionLa maladie luxante de hanche (MLH) pose de difficiles problèmes de prise en charge à l’âge adulte. La stratégie chirurgicale repose notamment sur une évaluation radiologique des lésions. Il existe dans la littérature anglo-saxonne plusieurs classifications évaluées mais la classification française dite de Cochin n’a été que très peu étudiée. Son intérêt principal réside dans sa capacité à décrire finement les lésions en raison du nombre élevé de classes qui la constituent. L’hypothèse était que la reproductibilité intra- et inter-observateurs de la classification dite de Cochin modifiée SOFCOT était équivalente à celle des classifications de Crowe et d’Hartofilakidis.Matériel et méthodesCinq chirurgiens orthopédistes francophones experts de la MLH ont classé deux fois, selon Crowe (Cr), Hartofilikadis (Ha) et Cochin modifiée (Co), 94 radiographies de bassin de face correspondant à 179 hanches lors de deux tours de lecture à un mois d’intervalle. L’analyse de la reproductibilité intra-observateur a été effectuée par le calcul des coefficients pondérés Kappa et de concordance. L’analyse de la reproductibilité inter-observateur a été effectuée par le calcul du coefficient Kappa multi juges sur chacune des deux séries de données.RésultatsConcernant la reproductibilité intra-observateur, on retrouve (intervalle de confiance de 95 %) des coefficients de concordance pondérés moyens de [88,62 ; 94,52] pour Cr, [89,43 ; 93,80] pour Ha et [92,14 ; 95,71] pour Co. Les coefficients Kappa pondérés moyens sont de [0,70 ; 0,85] pour Cr, [0,67 ; 0,82] pour Ha et [0,75 ; 0,83] pour Co. Concernant la reproductibilité inter-observateur, on retrouve respectivement pour chaque tour un Kappa de 0,57 et 0,48 pour Cr, 0,43 et 0,44 pour Ha et 0,43 et 0,37 pour Co.DiscussionLa classification de Cochin modifiée présente une reproductibilité intra- et inter-observateurs identiques à celle des classifications de Crowe et Hartofilakidis. L’avantage théorique de cette classification en termes de planification opératoire devra être confirmé a posteriori par une confrontation avec les constatations anatomiques, obtenues en peropératoire.Niveau de preuveavec le type d’étude IV.