Intérêt médico-économique de la chirurgie ambulatoire pour l’ablation de clou de jambe : une étude rétrospective cas-témoin

RésuméLes recommandations concernant les soins postopératoires et la durée d’hospitalisation entourant le geste d’ablation de clou de jambe ne sont pas précisées dans la littérature. L’ablation de clou de jambe est recommandée une fois la consolidation acquise chez les patients jeunes. L’extrémité proximale du clou ainsi que les vis de verrouillage sont souvent source de conflits, de douleurs et de gêne fonctionnelle pour le patient. Cette intervention est réalisée habituellement en hospitalisation conventionnelle avec utilisation d’un drainage. L’hypothèse de cette étude est l’efficacité comparable de l’ablation de clou de jambe en ambulatoire sans drainage, cela avec un coût moindre pour le système de santé. Une étude rétrospective cas témoin a été conduite comparant 43 patients opérés en ambulatoire sans drainage postopératoire versus 43 patients opérés en hospitalisation conventionnelle avec drainage postopératoire. Dans le groupe ambulatoire, on notait trois complications postopératoires dont une reprise chirurgicale pour hématome. Dans le groupe conventionnel, on notait trois complications dont deux reprises chirurgicales. Il n’y avait pas de différence significative du nombre de complications entre les deux groupes. La diminution de la durée d’hospitalisation a permis de réaliser une économie de 1273 € par patient. L’ablation de clou de jambe en ambulatoire semble être une pratique sûre et plus efficiente que la chirurgie programmée en hospitalisation conventionnelle.Niveau de preuve3 Étude rétrospective cas-témoins.