Récupération à usage de greffe de l’os fémoral cortico-spongieux grâce au système d’alésage-irrigation-aspiration

RésuméLe « reaming-irrigating-aspirating » (RIA) est un dispositif qui permet un alésage centromédullaire des os longs, combiné à une irrigation et une aspiration. L’utilisation première du RIA est le recueil du produit d’alésage, sous forme d’une pâte épaisse de particules osseuses dont l’analyse a révélé la riche teneur en cellules souches et en facteurs de croissance. La quantité de greffe osseuse, extraite d’un fémur d’adulte, correspond au volume d’os spongieux prélevé sur deux crêtes iliaques, antérieure et postérieure. L’assemblage du dispositif et la technique d’utilisation requièrent un apprentissage pour éviter une fracture du fémur, principale complication potentielle. Les indications électives de la greffe RIA sont le comblement des épiphyses et les pertes de substance métaphysaires. Les pertes de substance diaphysaires peuvent également être traitées par greffe RIA sous réserve que la greffe soit placée dans un système contraint (membrane induite) pour éviter sa dispersion dans les parties molles, et qu’elle soit aérée par un matériau poreux pour favoriser sa revascularisation. Les autres indications du RIA concernent le traitement des infections osseuses et l’enclouage des fractures pour limiter le risque d’embolie graisseuse.