Corrosion sévère en raison de la malposition d'une tête métallique sur le cône Morse d'une prothèse de hanche sans ciment. Un fait clinique

Les cônes Morse sont couramment utilisés dans les prothèses totales de hanche afin de permettre un réglage précis des longueurs et du bras de levier fémoral. Ils ne posent pas de problème mécanique spécifique pour peu que l'on respecte les conditions strictes de mise en place et si l'on évite les mélanges entre fabricants. Nous rapportons le cas d'une prothèse, ayant entraîné des douleurs inexpliquées, survenues à deux ans de recul liées à un défaut d'engagement de la tête métallique sur le cône Morse. Un emboîtement partiel asymétrique de la tête métallique sur le cône Morse a été identifié sur une radiographie de contrôle. Cette anomalie a été tenue responsable d'une métallose secondaire à la libération excessive de débris métalliques provenant du cône Morse. La reprise a imposé un changement du pivot fémoral en raison de l'endommagement du cône Morse et une révision de la cupule pour un nouveau couple de frottement métal-métal ayant une évolution favorable à trois ans de recul. Si les cônes Morse équipent la majorité des prothèses de hanche, ce cas clinique rappelle que leur usage impose un strict respect de règles de mise en place, exposant dans le cas contraire à des phénomènes de corrosion et d'usure pouvant aboutir à la faillite mécanique.