Intérêts d’une reconstruction en deux temps des petites pertes de substance osseuse selon la technique de Masquelet dans le cas des traumatismes pluritissulaires de la main

RésuméL’utilisation d’une membrane pseudo-synoviale induite par un espaceur en ciment était initialement proposée pour les pertes de substance osseuse de grandes tailles des os longs. Nous avons cherché à évaluer quels pouvaient être les avantages d’utiliser cette technique pour les petites pertes de substance osseuse lors de traumatismes complexes de la main. Nous avons utilisé cette technique dans sept cas entre janvier 2007 et septembre 2008. Les sept patients ont été revus pour une évaluation finale clinique et radiologique avec un recul moyen de 23 mois (14 à 36). L’analyse radiologique portait sur la consolidation osseuse, l’intégration du greffon, sa résorption et sa corticalisation. L’examen clinique évaluait les douleurs, les mobilités articulaires et la survenue de complications septiques. La taille de la perte de substance osseuse variait de 5 × 5 mm à 40 × 30 mm. Le mécanisme lésionnel était dans tous les cas lié à une machine-outil. La durée entre les deux temps opératoires était de six à dix semaines. La consolidation a été obtenue dans tous les cas entre la sixième et la dixième semaine. Le greffon osseux a présenté des signes de corticalisation dans quatre cas. Aucune résorption ou non-consolidation septique du greffon n’a été constaté. La reconstruction de petites pertes de substance osseuse en deux temps après cimentoplastie semble présenter plusieurs avantages dans le cadre des traumatismes complexes de la main. Elle permet un gain de temps précieux dans le contexte de l’urgence et autorise une rééducation active précoce. De plus, le greffon osseux est mieux protégé des risques septiques et de la résorption spontanée.