Tympanoplastie type « butterfly cartilage » chez l’enfant : à partir d’une série de 28 cas avec revue de la littérature

RésuméObjectifLe but de cette étude est de présenter les résultats d’une série pédiatrique de tympanoplasties par la technique dite du « butterfly cartilage », et de les comparer aux résultats de la littérature.MéthodesIl a été réalisé une étude rétrospective portant sur des patients âgés de 2 ans à 12 ans opérés par le même chirurgien senior d’une tympanoplastie au sein de notre service sur une période allant de 2003 à 2012 et qui possédaient obligatoirement une documentation iconographique tympanique en pré- et postopératoire. Les résultats ont été analysés, avec un recul minimal de 10 mois, sur le plan de la prise de greffe et sur le plan auditif avec des audiogrammes pré- et postopératoires et calcul de la perte auditive moyenne.RésultatsVingt-huit tympanoplasties ont été réalisées chez 27 enfants (16 garçons, 11 filles). Chez un enfant la perforation était bilatérale. Les perforations tympaniques étaient de localisation inférieure ou antéro-inférieure pour 14 d’entre elles (50 %), antéro-supérieure dans 9 cas (32,1 %) et antérieure dans 5 cas (17,9 %). La taille de la perforation mesurée à partir des clichés otoscopiques se distribue entre 11,1 et 36,4 % de l’aire tympanique avec une moyenne de 26,3 %. La durée moyenne de suivi est de 25 mois. La fermeture de la perforation a été obtenue dans 87,7 % des cas. La perte auditive moyenne préopératoire était de 20,2 dB (10–31,25 dB) et en postopératoire de 14 dB (5–31,25 dB).DiscussionAnalyser et comparer nos résultats à ceux publiés dans la littérature internationale et mieux cerner les indications de cette technique de réfection tympanique.ConclusionLa technique de tympanoplastie par « butterfly cartilage » est fiable et de réalisation aisée et doit faire partie de l’arsenal thérapeutique à proposer dans les cas de perforations tympaniques non marginales et de taille modérée. Dans cette série, nous avons réservé cette technique aux perforations correspondant à moins de 40 % de la superficie tympanique.