Comment substituer la codéine après amygdalectomie chez l’enfant de moins de 12 ans ? Recommandation de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou

RésuméLes auteurs exposent les recommandations de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant le traitement de la douleur après amygdalectomie de l’enfant et de l’adulte. Un groupe de travail multidisciplinaire a été chargé d’effectuer une revue de la littérature scientifique. À partir de ces textes et de l’expérience de chacun, des recommandations ont été rédigées. Elles ont ensuite été relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail. Une réunion de synthèse a permis d’aboutir à la version finale de la recommandation. Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant. À domicile, en association avec le paracétamol : il est recommandé de privilégier les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en cas de risque respiratoire accru, notamment en cas de syndrome d’apnées obstructives du sommeil sévère ; en cas de risque hémorragique accru (troubles de l’hémostase, difficultés chirurgicales…), il est recommandé de privilégier le tramadol. Il est recommandé l’évaluation des deux autres schémas thérapeutiques (AINS modifiés et corticoïdes) qui n’ont pas fait l’objet d’études spécifiques. Le traitement de la douleur de l’enfant après amygdalectomie repose sur un compromis bénéfice-risque individualisé.