Souhait et impact de l’information avant laryngectomie totale ou préservation laryngée dans les cancers du larynx de stade avancé

RésuméButAnalyse de la décision thérapeutique envisagée et de l’impact de l’information médicale délivrée chez des personnes malades mises en situation d’être atteintes d’un cancer du larynx de stade avancé accessible soit à une laryngectomie totale soit à un protocole de préservation laryngée.Patients et méthodesÉtude prospective réalisée dans un CHU français à partir de questionnaires remplis par 269 personnes malades consultant en oto-rhino-laryngologie.RésultatsParmi les sujets, 28,6 % n’envisageaient pas d’échanger la moindre chance de survie pour préserver leur larynx et 1,4 % étaient prêts à mettre en jeu toutes leurs chances de guérir afin d’éviter la laryngectomie totale. La médiane du pourcentage de survie que les sujets envisageaient d’échanger pour préserver leur larynx était de 33 % avec des valeurs extrêmes qui allaient de 5 à 100 %. Globalement, 47,9 % des sujets souhaitaient recevoir un complément d’information avant de prendre leur décision avec une augmentation significative de ce souhait lorsque le niveau d’éducation dépassait le niveau du Baccalauréat (p = 0,0006) et en cas d’antécédent familial de cancer (p = 0,038). Le complément d’information le plus fréquemment souhaité portait sur les complications en rapport avec le protocole de préservation d’organe (34,1 %) et sur le pourcentage de chance de guérison (28,6 %). Après information sur le risque de trachéotomie et de gastrostomie permanente après protocole de préservation laryngée, le pourcentage de sujets qui n’envisageaient pas d’échanger la moindre chance de guérison pour préserver leur larynx augmentait respectivement à 31,2 % et 56,1 %.ConclusionLa préservation laryngée n’est pas un objectif thérapeutique principal partagé par toutes les personnes malades mises en situation d’être atteintes d’un cancer du larynx de stade avancé. Une information abordant les résultats envisagés et les risques encourus inhérents aux divers traitements envisagés doit être réalisée dans tous les cas.