Méningocèle nasale congénitale traitée par voie endonasale chez un nourrisson de deux mois

RésuméIntroductionLes méningocèles nasales sont des anomalies rares, le plus souvent congénitales, qui résultent d’une hernie des méninges dans la cavité nasale à travers un défect osseux de la base du crâne (BDC).ObservationUn nouveau-né âgé de huit jours nous a été adressé pour une gêne respiratoire et une obstruction nasale. L’examen a objectivé un comblement de la fosse nasale droite par une formation grisâtre d’allure kystique. Le scanner a montré un comblement de la fosse nasale droite par une formation de densité liquidienne au contact d’un petit défect osseux au niveau de la lame criblée. L’IRM a écarté la présence de parenchyme cérébral en intralésionnel et a permis de poser le diagnostic de méningocèle. Le patient a été opéré à l’âge de deux mois par voie endonasale endoscopique. Les suites postopératoires immédiates étaient simples. L’IRM de contrôle pratiquée après huit mois était normale.DiscussionL’imagerie (TDM et IRM) occupe une place fondamentale dans le bilan préopératoire des méningocèles nasales. La chirurgie endonasale sous contrôle endoscopique est actuellement le traitement de choix.ConclusionDes progrès constants de l’instrumentation, de la technique et des compétences permettront d’augmenter la faisabilité de la chirurgie de la BDC par voie endonasale dans la population pédiatrique.