Doppler implantable dans la surveillance des lambeaux libres : une analyse coût-efficacité basée sur une revue systématique de la littérature

RésuméObjectifL’objet de cet article est d’évaluer l’efficacité et l’efficience du dispositif de Doppler implantable à travers une analyse de la littérature scientifique existante et des données cliniques et de coûts disponibles dans notre établissement. Les résultats de ce dispositif sont comparés aux méthodes classiques de surveillance de la vascularisation des tissus transférés.Matériel et méthodesUne revue systématique de la littérature est effectuée pour une période comprise entre 1991 et 2011. Toutes les données de coûts disponibles ont été collectées et plusieurs simulations ont été réalisées. Une recherche rétrospective de l’efficacité des méthodes classiques a également été conduite pour notre établissement.Résultats et conclusionLe Doppler implantable est plus efficace que les méthodes classiques employées pour la surveillance de la vascularisation des tissus transférés. En moyenne, le taux de sauvetage avec le Doppler implantable est de 21 points de pourcentage supérieur (81,4 versus 60,4). Le surcoût par rapport aux méthodes classiques est d’environ 120 dollars canadiens par patient (environ 94 euros). Ce surcoût peut cependant être annulé, voire inversé, dépendamment du taux initial d’échec de sauvetage dans l’établissement de santé et du type de lambeaux transférés (enfouis versus non enfouis).