Hémorragie massive des voies aérodigestives supérieures due à l’interaction entre anticoagulants oraux et antibiotiques

RésuméIntroductionLes hémorragies massives secondaires à une interaction médicamenteuse entre antibiotiques et anticoagulants sont une complication bien connue dans certaines spécialités médicales, mais rarement rapportée au niveau des voies aérodigestives supérieures. Nous décrivons trois cas de saignement des voies aérodigestives supérieures mettant en jeu le pronostic vital, dans un contexte d’antibiothérapie chez des patients traités par anticoagulant oral.Présentation des casTrois hommes traités par anticoagulants coumariniques ont présenté une hémorragie massive dans trois contextes cliniques différents (épistaxis, abcès péri-amygdalien et suites de laryngectomie totale). Une prise en charge chirurgicale fut requise dans tous les cas et des mesures de correction de l’hémostase chez deux patients. Les complications observées furent une anémie sévère (2/3), et une insuffisance cardiaque chronique (1/3).Discussions/conclusionsDes interactions entre deux médicaments utilisés fréquemment en oto-rhino-laryngologie peuvent provoquer une hémorragie massive. En dépit du fait que de telles complications soient relativement rares, le but de cet article est de sensibiliser les praticiens sur cette interaction potentiellement fatale, ainsi que de revoir les stratégies préventives préconisées.