Quel devenir après la laryngectomie totale pour carcinome épidermoïde ? Résultats d'un centre

Les données de 71 patients, dont 38 (54 %) avec CE laryngés et 33 (46 %) avec CE hypopharyngés, ont été analysées. La survie globale postopératoire moyenne était de 42,4 mois. La SS et la SSP à cinq ans étaient meilleures lors de CE laryngé que de CE hypopharyngé, bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative (p = 0,090 et p = 0,54, respectivement). La survie lors de CE laryngé était en moyenne de 47,5 mois, contre 36,5 mois lors d'atteinte hypopharyngée. La probabilité de survie était statistiquement plus élevée en cas de récidive laryngée après radiothérapie initiale qu'en cas de récidive hypopharyngée (p = 0,011). La survie était statistiquement meilleure en l'absence d'adénopathie cervicale (p = 0,049). Les principales complications précoces concernaient le système cardiorespiratoire. Un patient est décédé suite à une érosion de l'artère brachiocéphalique induite par la canule de trachéotomie. Les principales complications tardives étaient des sténoses du néopharynx. Les récidives locorégionales, suivies des comorbidités médicales, étaient les principales causes de mortalité. La prise en charge dans un service spécialisé plutôt que dans un service ORL généraliste améliorait la probabilité de survie des patients (p = 0,37). Malgré une tendance actuelle à favoriser la conservation laryngée, la LT reste un mode de prise en charge adapté chez certains patients sélectionnés.