Curage ganglionnaire cervical et médiastinal dans les tumeurs pharyngolaryngées

RésuméIntroductionNous avons cherché à déterminer la nécessité du curage médiastinal supérieur (MS) et son importance pronostique en cas de carcinome épidermoïde (CE) avancé des voies aéro-digestives supérieures.MéthodesUne analyse rétrospective a été faite des dossiers de 31 patients ayant subi une (pharyngo-)laryngectomie pour un CE avancé. L’analyse statistique a recherché une corrélation entre la présence de métastases ganglionnaires MS et les facteurs cliniques ; le seuil de signification statistique retenu est p < 0,05.RésultatsDes ganglions positifs ont été retrouvés chez 20 des patients, dont six avec des ganglions positifs uniquement au niveau du MS.Les ganglions positifs au niveau du MS n’ont été trouvés dans aucun des cas de CE laryngé, mais dans six des 13 cas d’atteinte hypopharyngée, et toujours associés aux tumeurs de plus de 35 mm. On observe une forte association entre la présence de métastases ganglionnaires et la localisation de la tumeur primitive (laryngée ou hypopharyngée), bien que celle-ci ne soit pas statistiquement significative (p = 0,08).ConclusionsDans cette série, les CE laryngés avancés n’ont jamais été associés à des ganglions positifs du MS, alors que les CE hypopharyngés avancés ont montré une tendance à impliquer les ganglions du MS.