Lymphome T/NK nasal. À propos de 15 cas

RésuméObjectifsPréciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques du lymphome nasal T/NK. Évoquer les difficultés diagnostiques et discuter les différentes modalités thérapeutiques.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective à propos de 15 patients porteurs de lymphome T/NK menée de 1990 à 2009.RésultatsIl s’agissait de 13 hommes et deux femmes (sex-ratio = 6,5). L’âge moyen était de 52 ans (extrême 35 et 81 ans). Le délai moyen de consultation était de six mois. Les symptômes les plus fréquents étaient l’obstruction nasale (87 %) et la rhinorrhée purulente (73 %), suivi par l’épistaxis (60 %). L’examen a montré la présence d’une tumeur des fosses nasales chez 11 patients. Le diagnostic a été confirmé par l’étude histologique des prélèvements biopsiques complété par l’immuno-histochimie. Tous nos patients ont bénéficié d’un scanner du massif facial. La localisation du lymphome T/NK était essentiellement nasale (12 cas). Une extension orbitaire a été retrouvée dans quatre cas associée à une extension endocrânienne dans deux cas. La lyse osseuse a été observée chez 11 patients. Les lymphomes étaient classés stade IE dans 74 % des cas et stade IIE chez 26 % des patients. Parmi nos patients, un seul a été perdu de vue en cours de traitement. Trois patients étaient décédés avant toute démarche thérapeutique. Le traitement a donc concerné 12 patients. Les lymphomes de stade IE ont été traités par radiothérapie et/ou chimiothérapie. Tous les lymphomes de stade IIE ont été traités par chimiothérapie exclusive. Le pronostic était plus meilleur pour les patients classés stade IE.ConclusionLe lymphome T/NK nasal est une forme agressive de lymphome non-Hodgkinien comportant des caractéristiques clinicopathologiques qui lui sont spécifiques. L’association de la chimiothérapie pour les stades avancés ne semble pas améliorer la survie par rapport à la radiothérapie seule qui reste le traitement de choix surtout pour les stades localisés.