Cholestéatome acquis de l’enfant : stratégies et résultats à moyen terme

RésuméObjectifsÉtudier les modalités de la prise en charge chirurgicale du cholestéatome de l’enfant, la fréquence des résiduels et des récidives et surtout l’impact auditif à moyen terme.Patients et méthodesParmi 77 enfants de moins de 16 ans opérés pour cholestéatome entre le 01/01/2000 et le 31/12/2003 au sein de notre service d’ORL pédiatrique, 22 cas de cholestéatome acquis de l’oreille moyenne ont fait l’objet d’une étude rétrospective sur les critères suivants : prise en charge en première main, surveillance postopératoire supérieure à quatre ans. Nous avons analysé les stratégies chirurgicales, les audiogrammes préopératoires à un an et lors de la dernière consultation et le taux de cholestéatome résiduel et de récidive.RésultatsUne tympanoplastie en technique fermée a été réalisée dans 82 % des cas en première intention. Une tympanoplastie en technique ouverte a du être réalisée au final dans 32 % des cas. Au total, 9 % de cholestéatomes résiduels et 18 % de récidives ont été retrouvés. La perte préopératoire moyenne était de 26 dB avec un Rinne de 23 dB. En fin de suivi, elle est de 26 dB avec un Rinne de 20 dB.ConclusionUne majorité d’enfants a été opérée en technique fermée et en deux temps. Les résultats auditifs à long terme sont stables et proches du statut préopératoire. Le taux de récurrence (résiduel et récidive) de 27 % est faible, dans les normes de la littérature.