La tuberculose primitive ORL extraganglionnaire

RésuméObjectifLe but de ce travail est d’étudier plusieurs localisations extraganglionnaires de la tuberculose de la sphère ORL.Matériel et méthodesCette étude incluait huit cas de tuberculose à localisation cervicofaciale, colligés au service ORL de l’hôpital des spécialités de Rabat entre août 2004 et août 2006. Ils étaient répartis en deux cas de tuberculose rhinopharyngée, deux cas de tuberculose nasosinusienne, deux cas de tuberculose endobuccale (localisation mandibulaire et linguale) et deux cas de tuberculose glandulaire (localisation thyroïdienne et parotidienne).RésultatsLa tuberculose n’affectait que très rarement ces localisations et les signes cliniques étaient peu spécifiques au même titre que les différents examens radiologiques ou endoscopiques. Le diagnostic de certitude reposait sur l’histologie et la mise en évidence du bacille lorsque l’absence de nécrose caséeuse posait la question du diagnostic différentiel avec d’autres granulomatoses ou lésions malignes. En cas de négativité de la culture, la PCR offrait la possibilité de détecter rapidement l’antigène bactérien. Le traitement antituberculeux permit une guérison rapide et complète et les récidives ont été peu fréquentes.ConclusionLa tuberculose ORL est une affection rare si on exclut les localisations ganglionnaires. Il faut savoir l’évoquer comme diagnostic différentiel surtout dans les zones d’endémie. Le plus souvent, il s’agit d’une surprise diagnostique.

ObjectivesThe aim of this sinusonasal study was to study several locations of ENT extranodal tuberculosis.Material and methodsOur study focused on eight cases of tuberculosis in the cervicofacial region gathered in the ENT department of the Rabat Specialization Hospital (Morocco) between August 2004 and August 2006. They comprise two cases of rhinopharyngeal tuberculosis, two cases of tuberculosis, two cases of endobuccal tuberculosis (mandibular and lingual locations), and two cases of glandular tuberculosis (thyroid and parotid locations).ResultsThese locations are rarely affected by tuberculosis. The clinical signs as well as radiology and endoscopy are not specific. The final diagnosis is based on histology. Bacillus cultures are necessary when caseum tuberculosis is not found, causing problems of differential diagnosis with granulomatous and malignant lesions. PCR provides quick bacterial antigen detection when cultures are negative. The treatment provides a quick and complete recovery while recurrences are infrequent.ConclusionENT tuberculosis is rare if excluding the nodal locations. It should be mentioned as a differential diagnosis, especially in endemic areas. Most often, this is a surprise diagnosis.