Complications des otites moyennes chroniques

RésuméIntroductionLes complications des otites moyennes chroniques (OMC) sont devenues de moins en moins fréquentes depuis l’avènement de l’antibiothérapie. Cependant, elles restent toujours présentes avec une prévalence toujours élevée dans les pays en voie de développement.ObjectifsLe but de ce travail est de déterminer l’incidence de ces complications dans notre contexte et d’étudier les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective étalée sur sept ans (entre janvier 1999 et décembre 2005). Ont été inclus tous les patients qui ont présenté une ou des complications d’une OMC hospitalisés au service d’ORL de l’hôpital du 20 Août de Casablanca durant cette période, et on a procédé à une analyse des différents paramètres.RésultatsQuarante-sept patients ont été colligés parmi 824 cas d’OMC, soit une incidence de 5,7 %, dont 15 complications intracrâniennes (1,8 %) dominées par la méningite (neuf cas) et l’abcès cérébral (cinq cas), et 32 complications extracrâniennes (3,8 %) dominés par la mastoïdite (21 cas) suivie de la paralysie faciale (huit cas). Le cholestéatome a été retrouvé chez 70 % des patients. L’antro-attico-mastoïdectomie en technique ouverte a été le choix opératoire dans 80 % des cas, associée à un traitement étiologique spécifique selon la complication. L’évolution a été favorable dans 90 % des cas.ConclusionÀ travers cette étude, les auteurs rappellent l’incidence toujours élevée des complications de l’OMC dans notre contexte, et donc la nécessité d’une prise en charge précoce de toute OMC afin d’éviter les complications gravissimes pouvant engager le pronostic vital.

IntroductionThe complications of chronic otitis media have become less frequent since the advent of antibiotics. However, they continue to show a high incidence in developing countries.ObjectivesThe aim of this study was to determine the impact of these complications in Morocco and to study the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic patterns.Patients and methodsThis is a retrospective study conducted between January 1998 and December 2005. All patients presenting to the ENT department of the hôpital du 20 Août of Casablanca, Morocco, with complications of chronic otitis media and hospitalized during this period were included.ResultsWe selected 47 out of 824 patients hospitalized for chronic otitis media, for a 5.7% incidence of complications, including 15 intracranial complications (1.8%) dominated by meningitis (nine cases) and cerebral abscess (five cases), and 32 extracranial complications (3.8%) dominated by mastoiditis (21 cases) and facial paralysis (eight cases). The cholesteatoma was found in 70% of the patients. The open atticomastoidectomy was the surgical technique chosen in 80% of the cases, associated with specific treatment depending on the complication. Progression was favorable in 90% of the cases.ConclusionWith this study, the authors review the high incidence of complications of chronic otitis media in Morocco, and therefore the need to diagnose and treat all cases of chronic otitis media early to prevent the very dangerous (for example, intracranial) complications.