Carcinome basocellulaire métatypique

RésuméIntroductionLe carcinome basocellulaire métatypique est une entité rare. Il touche essentiellement la région cervicofaciale chez un sujet de sexe masculin. Les auteurs étudieront, à travers deux observations, les caractéristiques cliniques et évolutives du cancer basocellulaire métatypique ainsi que les difficultés thérapeutiques.Observation 1Homme âgé de 41 ans, a présenté un carcinome basocellulaire métatypique temporopariétal droit traité initialement par chirurgie seule. Cinq ans plus tard, il a été réopéré pour récidive locale et ganglionnaire et a été ensuite traité par radiothérapie externe, stabilisant ainsi la maladie pendant quatre ans au bout desquels est survenue une deuxième récidive locale avec des métastases pulmonaires. Le malade est décédé dix ans après le début de la maladie dans un tableau de pneumopathie diffuse et septicémie sévère.Observation 2Homme de 71 ans, a présenté un carcinome basocellulaire métatypique de la région rétro-auriculaire. Il a eu une exérèse tumorale avec des limites chirurgicales envahies. Il a présenté plusieurs récidives locales traitées par des exérèses larges jusqu’à une pétrectomie totale. Les limites chirurgicales étaient toujours tumorales. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée pour chaque récidive. À sept ans de recul, il a présenté une récidive locale envahissant l’angle pontocérébelleux et le cerveau, jugée en dehors des ressources thérapeutiques.DiscussionLe carcinome basocellulaire métatypique est caractérisé par son agressivité et sa tendance à la récidive. Son traitement est essentiellement chirurgical. Une large marge de sécurité lors de l’exérèse est indispensable. La radiothérapie est un traitement adjuvant, devenu incontournable vu le haut risque de récidive. Le rôle de la chimiothérapie n’est pas encore prouvé.

IntroductionBasosquamous carcinoma is a rare entity that essentially affects the head and neck region in male patients. The authors present the clinical signs and progression as well as the therapeutic consequences of this disease through two observations.Case report 1A 41-year-old man presented with basosquamous carcinoma of the right temporoparietal region treated initially with surgery alone. Five years later, he was operated on for a local and lymph node recurrence followed by radiation therapy, stabilizing the disease for 4 years; subsequently a second recurrence with metastasis to the chest area occurred. The patient died 10 years after the onset of his disease of diffuse pneumopathy with severe septicemia.Case report 2A 71-year-old man presented retroauricular basosquamous carcinoma at first treated with wide resection, but the surgical limits were invaded. He developed local recurrences treated with surgical resection until total petrosectomy, but the surgical limits were always invaded. Radiotherapy was delivered. Seven years after the end of treatment, he developed a local recurrence invading the brain, which was deemed untreatable.DiscussionBasosquamous carcinoma is characterized by its severe aggression and its tendency to recur. Treatment is essentially surgical. Radiotherapy is an adjuvant for the cases with high risk of recurrence. The role of chemotherapy is not yet proved.