Exposition professionnelle aux poussières de bois et cancers naso-sinusiens

RésuméObjectifsDéterminer les aspects cliniques, histologiques, épidémiologiques et professionnels, en particulier ceux liés à une exposition aux poussières de bois, d’une série de 100 tumeurs malignes naso-sinusiennes.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de cas diagnostiqués entre le 1er janvier 1981 et le 31 décembre 2000, dans la région Auvergne. Les données personnelles, médicales et professionnelles ont été recueillies à partir de l’interrogatoire du patient, de sa famille lorsqu’il était décédé et des dossiers médicaux disponibles.RésultatsQuarante-six cas (46 hommes), d’âge moyen de 63 ± 9,2 ans [43–82] avaient été exposés aux poussières de bois dans le cadre du travail avant le diagnostic. Cinquante-quatre cas (30 hommes, 24 femmes), d’âge moyen de 64,3 ± 8,7 ans [40–96] n’avaient jamais été exposés. L’incidence annuelle moyenne augmente, que ce soit pour la population totale, ou que ce soit pour les deux sous-groupes distingués selon l’exposition professionnelle aux poussières de bois. La plupart des patients présentaient au moment du diagnostic des signes d’appel multiples. Pour les 46 patients exposés aux poussières de bois, les tumeurs étaient essentiellement des adénocarcinomes (92 %), avec une localisation ethmoïdale. Pour les 54 patients non exposés, les tumeurs observées étaient majoritairement des carcinomes épidermoïdes (57 %), suivis des adénocarcinomes (15 %). Sur les 46 patients exposés aux poussières de bois, 85 % avait exercé les métiers de menuisiers ou d’ébénistes. Pour la majorité des patients l’exposition a commencé avant 20 ans (âge moyen : 17 ans ± 4,5) et l’essentiel de l’exposition s’est déroulée avant 1981. La durée de l’exposition aux poussières de bois avant le diagnostic est dans la plupart des cas supérieure à 20 ans (durée moyenne : 37 ans ± 11,4). Seuls 15 % étaient encore en activité et exposés au moment du diagnostic (délai moyen entre la fin de l’exposition et le diagnostic : 11 ans ± 2,8). Pour les 54 patients non exposés, aucune profession n’était particulièrement représentée.ConclusionLes aspects épidémiologiques, comme l’augmentation de l’incidence, cliniques, professionnels, en particulier sur l’exposition professionnelle aux poussières de bois de cette série sont en accord avec la littérature française et européenne. Il est encore probablement trop tôt pour juger de l’efficacité des actions de prévention entreprises en France à partir des années 1980 sur l’incidence de ces tumeurs.

ObjectivesTo determine the clinical, histological, epidemiological and occupational data related to exposure to wood dust in a series of 100 nasal sinus malignant tumors.Material and methodsWe conducted a retrospective and descriptive study of cases diagnosed between 1st January 1981 and 31 December 2000, in the Auvergne region of France. Individual, medical, and occupational data were collected from a questionnaire completed by the patient (or the patient's family in case of death) and from the medical documents available.ResultsForty-six cases (46 men), with an average age of 63 ± 9.2 years [range, 43–82], had been exposed to occupational wood dust before the diagnosis. Fifty-four cases (30 men, 24 women), with an average age of 64.3 ± 8.7 years [range, 40–96], had never been exposed. The average annual incidence increased, either for the total population or for the two subgroups distinguished on the basis of occupational exposure to wood dust. The majority of the patients presented different functional symptoms at the time of the diagnosis. For the 46 patients exposed to wood dust, the tumors were primarily ethmoid adenocarcinomas (92%). For the 54 non-exposed patients, the tumors observed were mainly epidermoid carcinomas (57%), then adenocarcinomas (15%). On the 46 patients exposed to wood dust, 85% were carpenters or cabinetmakers. For the majority of the patients, wood dust exposure started before the age of 20 (average age: 17 ± 4.5) and the longest exposure began before 1981. The exposure time to wood dust before diagnosis was in the majority of cases greater than 20 years (mean exposure time: 37 years ± 11.4). Only 15% were exposed at the time of the diagnosis (mean time between the end of the exposure to the diagnosis was 11 years ± 2.8). Of the 54 non-exposed patients, no professional risk factor was evidenced.ConclusionEpidemiologic data, such as the increasing incidence, and clinical and professional data, such as the occupational exposure to wood dust, were in agreement with the French and European literature. It is still probably too early to appreciate the effectiveness of prevention, established in France since 1980, on nasal sinus tumor incidence.