Intérêt du test au l-menthol dans le bilan d’une obstruction nasale chronique

RésuméObjectifsL’inhalation de l-menthol entraîne normalement, et y compris chez l’anosmique, une sensation subjective d’augmentation de la perméabilité nasale en rapport avec une stimulation des récepteurs au froid dépendant des terminaisons nerveuses du nerf nasal interne, branche du trijumeau (V). Actuellement, le test au menthol ne fait pas partie de l’exploration courante d’une obstruction nasale. L’objectif de ce cas clinique était de montrer l’intérêt de ce test dans le bilan d’une obstruction nasale chronique.Matériels et méthodesIl rapporte l’exemple d’un patient aux antécédents de traumatisme facial avec anosmie séquellaire, gêné par une obstruction nasale chronique, persistante malgré plusieurs septorhinoplasties mais ne concordant pas avec les résultats de l’examen clinique et de la rhinomanométrie.RésultatsLa réalisation d’un test au menthol chez ce patient n’entraînait aucune reconnaissance de l’odeur de menthe mais surtout aucune amélioration de la sensation de perméabilité nasale ni aucune sensation de fraîcheur.ConclusionLes auteurs suggèrent que la sensation d’obstruction nasale chez ce patient pourrait résulter d’une anesthésie post-traumatique du V2 et plus particulièrement d’une de ses branches, le nerf nasal interne. Le test au l-menthol pourrait représenter un test prédictif permettant d’éviter les échecs fonctionnels itératifs des traitements chirurgicaux de l’obstruction nasale.

OjectivesIn normal and anosmic patients, l-menthol inhalation is responsible for the subjective sensation of increased nasal permeability, related to a stimulation of the internal nasal nerve (branch of trigeminal nerve) endings connected with cold pressor receptors. At present, routine assessment of nasal obstruction does not include the l-menthol test. The aim of this case report was to show the advantages of this test in chronic nasal obstruction evaluation.Material and methodsThe example of a patient with a medical history of facial trauma and anosmia for sequela is reported. This patient complained of chronic nasal obstruction that persisted despite several septorhinoplasties and that conflicted with clinical examination and rhinomanometry data.ResultsAn l-menthol test did not induce any mint smell recognition, any improvement of nasal permeability sensation, or any freshness sensation.ConclusionThe authors suggest that the nasal obstruction sensation could result, in this case, from post-trauma anesthesia of the trigeminal nerve, particularly its internal nasal nerve branch. The l-menthol test could be a predictive test that may prevent recurrent functional failures of surgical treatment proposed for nasal obstruction.