Tomodensitométrie volumique : avancées récentes en pathologie trachéale acquise

RésuméObjectifsPrésenter les évolutions récentes de l'imagerie par tomodensitométrie (TDM) de la trachée. Cet article sera centré sur les apports majeurs de la TDM multibarrette ou multidétecteur.Matériel et méthodesLa TDM multibarrette, introduite au début des années 2000, permet d'acquérir les données d'imagerie de l'ensemble des voies aériennes en quelques secondes, tout en maîtrisant la dose d'irradiation en raison du fort contraste naturel entre l'air intratrachéal et la paroi trachéale.RésultatsL'acquisition TDM multibarrette étant volumique et les voxels isotropes, les reconstructions multiplanaires dans l'axe principal de la trachée, ou 3D, incluant l'endoscopie virtuelle, offrent une excellente résolution anatomique, améliorant les capacités de détection et de localisation du scanner, pour préparer ou contrôler le geste endoscopique ou chirurgical. La rapidité d'acquisition permet d'obtenir les images durant un effort d'expiration, apportant une dimension dynamique à l'exploration de l'arbre trachéobronchique principal, très utile au diagnostic de trachéomalacie.ConclusionsLa TDM multibarrette est une technique d'imagerie non invasive de la trachée dont les applications sont nombreuses : mise en évidence de pathologies trachéales anatomiques ou fonctionnelles, bilan d'extension local et locorégional, préparation et contrôle des gestes endoscopiques et chirurgicaux.

ObjectivesTo show the recent improvements in CT imaging of the trachea due to the introduction of multidetector computed tomography (MDCT).Material and methodsMDCT technology, which was introduced in the early 00's, allows acquiring the entire airways within few seconds while using low dose parameters thanks to the natural high contrast of the airways.ResultsVolume acquisition with isotropic voxels offers an excellent anatomical resolution in all directions, improving the quality of multiplanar reformations and 3D reconstructions, including virtual bronchoscopy. Therefore, the ability of CT for detecting and localizing tracheal abnormalities are improved, which is useful for planning endoscopy or open surgery, or assess their results. Dynamic acquisition during expiration is the last refinement permitted by MDCT, which is of value to detect tracheomalacia.ConclusionsMDCT is a non-invasive technique to image the trachea. Its applications are numerous, such as depiction of anatomical or functional abnormalities, evaluation of local extent of the disease, planning and assessing open surgery or interventional endoscopy.