Phlegmons péritonsillaires

RésuméObjectifsÉtudier les circonstances de découverte, les facteurs favorisants, la bactériologie et la prise en charge thérapeutique des phlegmons péritonsillaires.Matériel et méthodesUne étude rétrospective sur une période de dix ans concernant 98 patients pris en charge en hospitalisation pour un phlegmon péritonsillaire a été réalisée.RésultatsQuatre-vingt-dix pour cent des phlegmons péritonsillaires compliquaient une angine. Quarante-neuf pour cent des patients n'avaient pas reçu d'antibiothérapie avant le développement du phlegmon. Dans 9 % des cas, il existait des antécédents de phlegmon péritonsillaire. Soixante-deux pour cent des patients ont été adressés par le service des urgences de l'hôpital. La fièvre était présente dans 64 % des cas. Le diagnostic était clinique dans 98 % des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de deux jours. Soixante-cinq pour cent des patients ont bénéficié d'une ponction évacuatrice, 35 % des patients ont bénéficié d'un drainage sous anesthésie locale. La ponction était blanche dans 14 % des cas. Un germe a été identifié dans 29 % des cas. La guérison clinique a été constatée en moyenne au dixième jour. Quarante-cinq pour cent des patients ont bénéficié d'une amygdalectomie à distance.ConclusionLe traitement du phlegmon péritonsillaire doit comporter un geste local (ponction ou drainage) associé à une antibiothérapie et à une corticothérapie. L'évolution est rapidement favorable en deux à trois jours. Une amygdalectomie « à chaud » peut être proposée d'emblée en cas d'angines à répétition ou d'antécédent de phlegmon.

ObjectivesTo study the circumstances of diagnosis, the supporting factors, the bacteriology, and the therapeutic management of peritonsillar abscesses (quinsy).Material and methodsThis was a retrospective study over a period of 10 years in 98 patients hospitalized in an ENT and Head and Neck Surgery department for peritonsillar abscess.ResultsNinety percent of cases of peritonsillar abscesses complicated angina. Forty-nine percent of patients had no previous antibiotic therapy, 9% had a previous history of peritonsillar abscess, 62% were treated in the emergency department, and fever was present in 64% of cases. The diagnosis was clinical in 98% of cases. The average hospitalization stay lasted 2 days. Sixty-five percent of patients had one needle aspiration of the abscess, 35% had surgical drainage with local anaesthesia. The needle aspiration was negative in 14% of cases. In 29% of cases one bacterium was identified. The patients were completely cured in 10 days. Forty-five percent of patients underwent tonsillectomy at a later date.ConclusionThe progression of peritonsillar abscess is favorable in 2–3 days since a local therapeutic act (needle aspiration or drainage) is done associated with an antibiotic and corticoid treatment that is initially intravenous. An emergency tonsillectomy can be proposed in cases of recurrent tonsillitis or peritonsillar abscess.