Syndrome de Lemierre : revue de la littérature

ObjectifsLe but de notre travail était de rappeler la pathogénie, la clinique et le traitementdu syndrome de Lemierre.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective (1998-2005) de quatre patients, trois hommes et une femme, d’un âge moyen de 22 ans (18-30). Tous les patientsont eu des prélèvements bactériologiques, une radiographie pulmonaire et un scanner injecté cervico-thoracique. Tous ont eu une antibiothérapie à large spectre d’une durée de 4 à 6 semaines. Trois ont nécessité un traitement chirurgical. Une revue de la littérature àpartir de la base de données informatisée Medline a été réalisée.RésultatsTrois patients présentaient un abcès para-amygdalien. Tous présentaient unethrombose de la veine jugulaire interne (VJI) ou une de ses branches. Il existait dans tous lescas des emboles septiques pulmonaires. Chez un patient étaient associées une arthrite etune médiastinite. Dans trois cas, du Fusobacterium (necrophorum — 2, nucleatum — 1) aété isolé. Dans un cas, les prélèvements bactériologiques n’ont pas permis l’isolement d’ungerme. Un passage en réanimation médicale a été nécessaire pour un patient. L’évolution aété favorable dans tous les cas.ConclusionsLe syndrome de Lemierre est une pathologie rare et grave qui touche lessujets jeunes non immunodéprimés. La pathogénie consiste en une thrombose septique dela VJI ou une de ses collatérales consécutive à un foyer infectieux le plus souvent oropharyngé,à l’origine d’emboles septiques, généralement pulmonaires. Le traitement est avanttout médical, parfois chirurgical.

ObjectivesOur aim was to recall the pathogenesis, clinic aspects and therapeutic optionsfor Lemierre's syndrome.Patients and methodsThis was a retrospective study (1998-2005) of 4 patients, 3 males and 1 female, average age 22 years (18-30). Bacteriological samples, a chest radiographand a cervical and thoracic CT-scan with injection were available for all patients whowere given broad spectrum antibiotic therapy for 3 to 6 weeks. Surgical treatment was necessary for 3 patients. A review of the literature from Medline was performed.ResultsThree patients had a peritonsillar abscess. All of them exhibited thrombophlebitis of the internal jugular vein or one of its tributary branches. In all patients, metastatic infectionswere noted. In one, arthritis and mediastinitis were associated. The causal microorganismwas Fusobacterium (necrophorum — 2, nucleatum — 1) in three patients. In one,bacteriological samples were negative. Transfer to an intensive care unit was necessary forone patient. There were no deaths.ConclusionsLemierre's syndrome is a rare but acute medical condition which concernsyoung immunocompetent people. The pathogenesis consists of the development of infectious thrombophlebitis in the internal jugular vein or one of its tributary branches caused bya focal sepsis, localized in most the cases in the oropharynx, leading to metastatic infections, generally to the lung. Treatment is medical but surgery is sometimes required.