Poliposi nasosinusale

La poliposi nasosinusale è una rinosinusite cronica bilaterale caratterizzata dallo sviluppo di polipi nelle cavità nasosinusali. La sua incidenza è valutata pari al 4% circa nella popolazione generale. La poliposi nasosinusale può essere associata ad alcune malattie come la mucoviscidosi, la discinesia ciliare, i deficit immunitari e l'intolleranza all'aspirina e agli antinfiammatori non steroidei (FANS). Essa deriva da un'infiammazione cronica della mucosa nasosinusale dove l'infiltrazione eosinofila è uno degli indicatori della malattia. Tuttavia, la sua fisiopatologia rimane attualmente sconosciuta. Numerose teorie sono state sviluppate da una trentina di anni, chiamando in causa in particolare l'infezione micotica, il ruolo dello Staphylococcus aureus oppure l'allergia. La semeiologia della poliposi è dominata dall'ostruzione nasale e dall'anosmia e, in minor misura, dalla rinorrea posteriore. È la forma di rinosinusite diffusa che altera maggiormente la qualità della vita. La triade di Widal (Samter) associa classicamente poliposi nasosinusale, asma e intolleranza all'aspirina e ai FANS. La prevalenza dell'asma è elevata nella poliposi nasosinusale; la ricerca di un asma o di un'iperreattività bronchiale non specifica deve essere sistematica di fronte ad ogni paziente affetto da poliposi. Il trattamento è sempre medico, eventualmente completato da un atto chirurgico. I trattamenti medici sono basati sulla terapia corticosteroidea, locale o generale. La chirurgia della poliposi è basata su una videochirurgia endonasale generalmente eseguita sotto il controllo endoscopico. I criteri di selezione dei pazienti per la chirurgia sono dominati dall'importanza dei sintomi e dalla resistenza ai trattamenti medici.