Rinosinusiti croniche del bambino

Le rinosinusiti croniche sono relativamente frequenti nel bambino e possono essere divise in due entità cliniche distinte: le rinosinusiti semplici croniche (RSC) e la poliposi nasosinusale (PNS). Dopo un richiamo delle particolarità anatomiche e fisiologiche delle fosse nasali e del seno nel bambino, riferiremo gli elementi della diagnosi positiva di queste due entità insistendo sull'apporto della fibroscopia rinofaringea completata da esami diagnostici adatti al contesto clinico. Insistiamo sulla necessità di ricercare un terreno favorente, che è dominato dall'allergia rinosinusale per la rinosinusite cronica semplice e dalla mucoviscidosi nella poliposi nasosinusale. Sul piano terapeutico la gestione del terreno sul quale insorge la rinosinusite cronica semplice è fondamentale. Il trattamento della RSC è peraltro essenzialmente medico, fondato sui trattamenti locali a livello del naso (soluzione fisiologica, corticosteroidi) associati a un trattamento per via generale mediante antibiotici in caso di sovrainfezione e con corticosteroidi in caso di polipi ostruttivi. Su piano chirurgico, oltre all'adenoidectomia proposta in caso di ipertrofia di vegetazioni adenoidee sintomatiche le indicazioni della chirurgia funzionale endonasale sono rare e verranno precisate.