The role of preoperative axillary lymph node fine needle aspiration in locoregional staging of breast cancer

La cytoponction échoguidée (CPEG) préchirurgicale des ganglions axillaires en cas de cancer mammaire a pris de l'ampleur après le développement de la technique du ganglion sentinelle (GS). La CPEG est aujourd'hui pratiquée en routine chez les patients présentant un carcinome mammaire confirmé cytologiquement et/ou histologiquement ou en cours de diagnostic, permettant d'éviter en cas de positivité la technique du GS ou une intervention chirurgicale en deux temps. Notre article résume les données récentes de la littérature concernant la précision diagnostique de la cytoponction ganglionnaire dans la stadification du cancer mammaire et présente l'expérience du Centre de diagnostic mammaire de l'Institution Oslo University Hospital Ullevaal, Norvège, dans ce contexte. Actuellement, la CPEG est indiquée pour tous les ganglions axillaires suspects ou échographiquement anormaux, indépendamment de la taille de la tumeur mammaire primitive. La CPEG est une méthode diagnostique précise et peu coûteuse. Le diagnostic des métastases ganglionnaires par cette méthode est très fiable et les faux-positifs sont quasi inexistants. Des cas de faux-négatifs sont observés, surtout en cas de métastases de petite taille (micrométastases et cellules tumorales isolées) pour lesquelles des recommandations récentes indiquent que le curage axillaire n'est pas nécessaire.