Cytological specimens obtained by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: Sample handling and role of rapid on-site evaluation

Les cytoponctions transbronchiques échoguidées (EBUS-TBNA), récemment développées comme méthodes semi-invasives de la stadification ganglionnaire des cancers bronchiques, se sont rapidement étendues au diagnostic plus général des adénopathies médiastinales et hilaires. De nombreux articles et méta-analyses ont montré la haute rentabilité diagnostique de l'EBUS-TBNA dans la stadification des cancers bronchiques. Bien que ce ne soit pas encore une pratique de routine, cette nouvelle technologie est très attractive pour de nombreux pneumologues et chirurgiens comme méthode alternative aux biopsies chirurgicales dans l'exploration du médiastin. La cytologie standard, les prélèvements en milieu liquide ou les cytoblocs du matériel obtenu au cours des EBUS-TBNA s'appliquent, non seulement au diagnostic cytologique, mais également aux investigations complémentaires telles que l'immunocytochimie, ou l'hybridation in situ par fluorescence. De plus, les échantillons ainsi obtenus peuvent être utilisés pour toutes les techniques de biologie moléculaire. La clé de la réussite des EBUS-TBNA est la compréhension de l'anatomie du médiastin, tout comme celle des différentes étapes de la procédure. La prise en charge rigoureuse et motivée des cytoponctions échoguidées par le laboratoire est cruciale pour le diagnostic et les futures indications thérapeutiques. L'examen extemporané sur place permet de déterminer si la cible ganglionnaire a été atteinte, mais surtout d'anticiper les examens complémentaires utiles en gérant au mieux le matériel obtenu. Ce manuscrit décrit en détails la pratique de l'EBUS-TBNA afin de maîtriser cette technique innovante.