Mise au pointLes tumeurs festonnées du tube digestifSerrated neoplasia of the gastro-intestinal tract

RésuméLes tumeurs festonnées du tube digestif appartiennent à un spectre lésionnel aux caractéristiques morphologiques et moléculaires encore mal définies. Certains polypes festonnés seraient impliqués dans une nouvelle voie de cancérogenèse colique, la voie des tumeurs festonnées, caractérisée par une hyperméthylation de séquences nucléotidiques cytosine-guanine au niveau de promoteurs de certains gènes, notamment h-MLH1, BRAF et MGMT. L'histoire naturelle et le risque de transformation néoplasique des polypes festonnés restent mal connus. Il n'existe pas encore de consensus pour leur prise en charge thérapeutique. L'objectif de cet article est de faire la synthèse actuelle des caractéristiques épidémiologiques, morphologiques, immunohistochimiques et moléculaires des lésions festonnées du tube digestif, regroupant : les polypes hyperplasiques, les adénomes festonnés « classiques », les polypes mixtes festonnés et adénomateux, les adénomes sessiles festonnés, la polypose hyperplasique et les adénocarcinomes festonnés.

SummarySerrated neoplasia of the gastro-intestinal tract have peculiar microscopic and molecular features that are still incompletely described. Some serrated polyps seem to be involved in a new carcinogenic pathway in the colon: the serrated neoplasia pathway, with hypermethylation of the cytosine-guanine dinucleotides, located in the promoter of some genes such as h-MLH1, BRAF and MGMT. The natural history of the serrated polyps and their risk for progression to malignancy are still unclear. There is no official guideline for the management of serrated polyps. The aim of this article is to describe the epidemiological, morphological, immunohistochemical and molecular characteristics of the serrated neoplasia of the gastrointestinal tract: hyperplastic polyps, “traditional” serrated adenomas, mixed hyperplastic and adenomatous polyps, sessile serrated adenomas, hyperplastic polyposis and serrated adenocarcinomas.