Conducta práctica ante una anomalía del crecimiento

Las curvas de crecimiento de la estatura y el índice de masa corporal son los documentos clave que permiten saber si un niño tiene un crecimiento anómalo. Lo más frecuente (>70% de los casos) es que la estatura baja sea de tipo constitucional. La alteración endocrinológica constituye menos del 10% de las etiologías, pero es importante detectarla ya que conlleva un tratamiento específico. El déficit de la hormona del crecimiento puede ser secundario a una lesión (quiste, tumor), a una radiación sobre la región hipotalamohipofisaria, o puede ser idiopático, en cuyo caso es difícil establecer el diagnóstico y a menudo se realiza en exceso. El crecimiento intrauterino retardado es la causa del 10% de las estaturas bajas. El retraso puberal es responsable de un retraso en la aceleración de la velocidad de crecimiento estatural, lo cual explica que el motivo de consulta sea a menudo la estatura baja. En el niño, lo más frecuente (>80% de los casos) es que se deba a un retraso puberal simple. La estatura alta es también con frecuencia (>90% de los casos) de tipo constitucional.