Tendinopatías del deportista

Las tendinopatías aparecen sobre todo con la práctica deportiva intensiva, pero también en el contexto de actividades profesionales o recreativas, y son un motivo frecuente de consulta para los especialistas en medicina deportiva y para los médicos generales. El tratamiento médico de las tendinopatías puede ser muy complejo. El diagnóstico preciso del tipo de tendinopatía requiere una exploración física completa y sistematizada, que se complementa después en la mayoría de las ocasiones con un estudio radiológico. Este diagnóstico preciso permite escoger los tratamientos más adecuados entre una serie de opciones terapéuticas muy variadas. El tratamiento de los fenómenos dolorosos mediante fisioterapia, la mejora de la flexibilidad y de la movilidad articular con estiramientos, así como el refuerzo de las fibras tendinosas mediante la rehabilitación excéntrica, son las orientaciones terapéuticas actuales prioritarias. En la mayoría de los casos, las tendinopatías son tecnopatías que se deben a errores de entrenamiento, un material inadecuado o un gesto deportivo incorrecto. El papel del médico es difícil y consiste en analizar los posibles factores desencadenantes de la patología y proponer su modificación antes de la reanudación de la práctica deportiva. Para las tendinopatías de los miembros inferiores, siempre resulta útil realizar un estudio podológico dinámico antes de dicha reanudación. Para las tendinopatías de los miembros superiores, un análisis crítico del material y del gesto es siempre apropiado para evitar una recidiva precoz. Ante la aparición de cualquier tendinopatía, resulta útil analizar y, en ocasiones, modificar la programación del entrenamiento en sus tres componentes: duración, intensidad y frecuencia. En algunas patologías, sobre todo en las que afectan al hombro y la rodilla, la evaluación isocinética de los músculos agonistas y antagonistas del movimiento permite analizar los déficits de fuerza y aplicar protocolos de refuerzo muscular sistematizados, que tienen un efecto terapéutico y preventivo.