Entesopatías del pie

La entesis es la parte anatómica de un tendón o de un ligamento que se inserta en el hueso. Está sometida a cargas biomecánicas considerables y tiene propiedades histológicas y bioquímicas específicas. Se distinguen dos tipos histológicos: la entesis fibrocartilaginosa y la entesis fibrosa. Las patologías de las entesis se denominan «entesopatías». Pueden ser producto de un problema mecánico local, por sobrecarga o por traumatismo, y en este caso se habla de entesopatía mecánica. La patología de las entesis también puede formar parte de enfermedades difusas como las espondiloartritis. Las entesopatías mecánicas pueden ser aisladas o, con más frecuencia, asociarse a patologías del cuerpo del tendón. Las localizaciones más frecuentes de entesopatía son la inserción del tendón de Aquiles y de la aponeurosis plantar en el calcáneo. Las espondiloartritis constituyen un grupo de reumatismos inflamatorios crónicos cuya especificidad, que además es el punto común entre todos, es provocar una inflamación de las entesis denominada entesitis. No siempre es fácil distinguir una entesopatía inflamatoria de una entesopatía mecánica. La anamnesis y la exploración física deben ser minuciosas para poder orientar el diagnóstico etiológico de espondiloartritis, que no debe pasarse por alto porque requiere un tratamiento global específico. Los exámenes radiológicos no se solicitan de forma sistemática. Pueden proponerse para confirmar el diagnóstico cuando éste no es evidente y para descartar otras patologías. Los métodos más útiles para el estudio de la entesis son la ecografía y la resonancia magnética (RM). El tratamiento varía según la etiología y se basa en medidas medicamentosas y no medicamentosas como, por ejemplo, las ortesis y los tratamientos físicos.