Vascularización arterial y venosa del pie

El pie es un sistema vascular protegido, que recibe su irrigación arterial a partir de dos orígenes distintos: la arteria tibial anterior (que se encarga de la vascularización del territorio dorsal a través de la arteria dorsal del pie) y la arteria tibial posterior (responsable de la vascularización del territorio plantar mediante las dos arterias plantares medial y lateral). La abundancia y la variedad de las anastomosis entre estas dos redes explican, por una parte, las numerosas posibilidades de suplencia arterial y, por otra, las múltiples configuraciones anatómicas que se observan durante la disección. El sistema venoso se origina una vez que finaliza el sistema arterial. La circulación venosa del pie es difícil, debido a su posición más declive del cuerpo, por lo que es la que más soporta la ley de la gravedad. Como contrapartida, se beneficia de una bomba natural que actúa con cada paso, gracias a su compresión intermitente. La red venosa está formada por dos sistemas: uno profundo (venas intrafasciales), que drena el 90% de la sangre venosa, y otro superficial (venas extrafasciales), que en condiciones normales sólo drena el 10% de la sangre. La realización de estudios anatómicos sobre el sistema venoso es difícil, porque las inyecciones en los territorios venosos realizadas post mortem suelen ser complicadas e incompletas. Las exploraciones complementarias mediante ecografía Doppler, pletismografía y medición de presión venosa distal constituyen una aportación moderna indispensable para lograr el conocimiento preciso de la circulación venosa del pie. Intentar ofrecer una descripción única de la vascularización del pie carece de utilidad, por lo que en este artículo se detallarán los tipos anatómicos más frecuentes, que, pese a su variación, responden a una misma trama vascular básica.