Afectación del pie en la enfermedad ósea de Paget

Las localizaciones pagéticas aisladas en los huesos del pie corresponden al 1–3% de las enfermedades óseas de Paget, pero el 1–20% de los pagéticos presenta, además, una afectación podológica de la enfermedad. El calcáneo es el que con mayor frecuencia se afecta, seguido por los metatarsianos, el hueso cuboide y el astrágalo. No suele encontrarse manifestación clínica. Los signos más frecuentes son el dolor y las deformidades locales. La alteración radiológica es la del hueso pagético, con hipertrofia ósea y reorganizaciones estructurales asociadas. En las formas puramente podológicas, no hay anomalías de laboratorio definidas. En el caso de afectación difusa, estas anomalías son detectables, sobre todo los marcadores de remodelado óseo. Nunca se han descrito complicaciones como fracturas. Las artropatías pagéticas podológicas tienen un efecto significativo, y el pie se adapta notablemente a las deformidades subyacentes. Se ha descrito la degeneración sarcomatosa típica en el calcáneo. El tratamiento local, con asociación de infiltraciones, fisioterapia, consejos relacionados con el calzado y ortesis plantares, es de sobra conocido. El tratamiento general va dirigido a las afecciones dolorosas y calcáneas.