Impact de la composition du greffon sur le devenir des patients après une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : corrélation entre proportion des lymphocytes T CD4+ du greffon exprimant le CCR7 et la survenue d’une GVH aiguë

RésuméDans une précédente étude prospective portant sur 62 couples donneur/receveur, nous avons pu étudier l’impact de la composition du greffon en cellules T de phénotypes naïfs et mémoires sur le devenir des receveurs d’allogreffes à partir d’un donneur HLA-identique apparenté ou non ; et nous avons pu démontrer qu’une proportion élevée de lymphocytes T CD4+CCR7+ dans le greffon était un facteur de risque de la survenue, la précocité et la sévérité de la GVH aiguë sans influence sur la GVH chronique ou la rechute. Nous confirmons dans cette seconde étude nos résultats cette fois-ci sur une cohorte de 137 malades consécutifs et suivis de façon prospective. Nos résultats constituent une étape importante soutenant le concept d’une T déplétion partielle et sélective du greffon en lymphocytes T CD4+CCR7+ dans le but de réduire le risque de GVH aiguë sans diminuer le potentiel d’effet GVL du greffon notamment chez les donneurs présentant un taux élevé de lymphocytes T CD4+ naïfs et/ou mémoires centrales.

In a previous prospective study on 62 patients who underwent an HLA-matched allogeneic stem cell transplantation, we have observed that proportion of donor-derived CCR7+/CD4+ T cells in the graft provided a predictive indicator of acute GVHD without interfering on chronic GVHD and relapse rate. Here we present our results on a confirmatory cohort of 137 consecutive patients. Indeed patients who received more than 76% of CCR7+/CD4+ T cells in the graft developed more often acute GVHD be it of low or high grade than those who did not. Determination of the CCR7+/CCR7neg ratio of CD4+ T cells in the graft provides a predictive indicator of acute GVHD and could help to define strategies of partial selective T cell depleted transplantation.