Impact de l’augmentation de l’incidence des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) sur l’application des précautions complémentaires dans un centre hospitalier universitaire

RésuméIntroductionLes résultats nationaux publiés par l’Institut de Veille Sanitaire montrent une augmentation de la densité d’incidence (DI) des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) pour 1000 journées d’hospitalisation (JH), avec certaines disparités selon les inter-régions. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer : les tendances des DI des EBLSE pour 1000 JH dans un centre hospitalier universitaire entre 2005 et 2010, et l’impact sur la mise en place des précautions complémentaires (PC) chez les patients porteurs de bactéries multirésistantes (BMR) (EBLSE vs autres BMR [Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline]).Matériel et méthodesLes DI étaient mesurées à partir des données du laboratoire de bactériologie. L’application des PC était analysée d’après les données de la surveillance nationale des BMR entre 2006 et 2008. Les données étaient saisies et analysées à l’aide du logiciel Epi Info. Le test du Chi2 était utilisé pour la comparaison de fréquences.RésultatsEntre 2005 et 2010, la DI des EBLSE augmentait de 0,03 à 0,20/1000 JH (p < 0,0001) et de 0,02 à 0,15/1000 JH pour Escherichia coli (p < 0,0001). L’application des PC était souvent conforme sans différence significative entre les EBLSE et les autres BMR.ConclusionLa DI des EBLSE était en nette augmentation entre 2005 et 2010, en particulier chez E. coli. Les patients porteurs d’EBLSE bénéficiaient du même haut niveau de conformité d’application des PC que les patients porteurs d’autres BMR.

Aim of the studyThe French national surveillance program of multidrug-resistant bacteria (MDR) shows an increase of enterobacteriaceae-producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBLE) incidence. The objectives of this study were to assess: the incidence of EBLSE in a large French university hospital between 2005 and 2010, and the difference of barrier precautions implementation between ESBL and other MDR.MethodsThe ESBLE incidence measure used data from the laboratory of bacteriology. The application of isolation and barrier precautions was analyzed from the MRB national surveillance data over a 3-year period from 2006 to 2008. Data were entered and analyzed using Epi Info software. The Chi2 test was used for the comparison of proportions.ResultsThe overall incidence of ESBLE was significantly higher in 2010 than in 2005 (0.20/1000 patients-days vs 0.03/1000 patients-days, respectively) (P < 0.001). The same was observed for Escherichia coli incidence with rates ranging from 0.02/1000 patients-days in 2005 to 0.15/1000 patients-days in 2010. Isolation precautions for patients with EBLSE were applied in relation for most patients with MRB (ESBLE vs others), without significant difference.ConclusionThe surveillance programme of MRB showed a significant increase of ESBLE, especially for E. coli. Isolation and barrier precautions were used for most patients with MRB, including ESBLE.